Za stanovništvo

Zahtev za zakazivanje medicinske usluge

    U nastavku je zahtev za zakazivanje medicinske usluge, molimo Vas da popunite sva polja

    Ime i prezime osiguranika

    Broj DZO kartice osiguranika

    JMBG osiguranika

    Detaljan opis tegoba

    Vrsta pregleda ili usluge koju želite da zakažete

    Mesto u kom želite da obavite pregled

    Opština* (samo za Beograd)

    Datum željenog termina 1

    Vreme željenog termina 1 (od...do...)

    Datum željenog termina 2 (u slučaju da 1. željeni termin nije moguće zakazati)

    Vreme željenog termina 2 (od...do...)

    Zdravstvena ustanova 1

    Zdravstvena ustanova 2 (u slučaju da uslugu nije moguće zakazati u ustanovi 1)

    Kontakt telefon

    Kontakt e-mail

    Napomena:


    *U slučaju da su nam potrebne dodatne informacije u
    cilju zakazivanja zdravstvene usluge kontaktiraćemo Vas
    telefonom. Odgovor možete očekivati u roku od 24h
    radnim danima.

    *U slučaju zahteva za zakazivanje dijagnostike i dodatnih ili kontrolnih pregleda, neophodno je da nam dostavite i izveštaj lekara sa prethodnog pregleda po kome treba zakazati tražene zdravstvene usluge.